有一种成长，叫“出国规培”

原创裴蕾百歌医学

2018年09月17日 13:54

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终于把规培后，找工作的事情搞定了！

回想起从上医学院开始，到美国规培完成后找到的新工作，很有一些感叹，也颇有一些心得！

我是一个比较俗的人，原本想把文章题目写成：“20~30岁美女，20~30万美元”。哈哈~

但是后来想想，我也不是纯俗，还是有一些精神层面的需求的~

先介绍一下自己：

❀ 姓名：裴蕾

❀ 性别：女

❀ 出生于：湖北一个叫襄阳的城市，离《三国演义》里面那个三顾茅庐的地方很近。

❀ 2011年毕业于首都医科大学五年制临床医学专业，复兴医院实习的那个班。本科期间准备美国执业医师执照考试（USMLE）的 Step1。

❀ 本科毕业后，直接浑浑噩噩地来美国读了5年的生理学PhD。在这段最蹉跎的岁月中，陆续完成了所有USMLE各个考试。

❀ 2016年，顺利Match上了堪萨斯大学医学中心（University of Kansas Medical Center）的内科（Internal Medicine）住院医师项目。（附上我当年Match的喜报→《大丰收年！2016 CMG Match【大数据】》）

以上的这些名词术语，比如 Match、Step1、USMLE、“怎么去美国做医生呀？”等等这类基础问题，我就不赘述了。文末的《赴美行医：故事、观点和指南》一书，都已经清清楚楚地精讲过了，我来说一些更新鲜的事儿。

先小科普一下，在美国，内科住院医师三年规培毕业，成为具有独立执业能力的主治医（Attending Physician）后，有两大职业进展的方向：

内科亚专科发展方向：成为某个亚专科的专家（① Specialist）。这需要选定亚专科，并且再做2~3年的亚专科培训（Fellowship Training）；
普通内科医生（General Internal Medicine Physician）方向：

门诊（Clinic）看病人的，叫②Primary Care Physician（PCP）；
医院的住院部（Hospital）管各种住院病人的，叫③Hospitalist（我们就暂且翻译为“住院部医生”吧）；

当然以上的①②③之间，并不是完全互排的关系。尤其在②③之间，各种混搭很常见。

到明年6月，我的三年内科规培就结束了。一般来说，像我这样中国医学院一毕业就直接投奔美国做医生的，在规培完的头几年中，最常见的选择是：

①亚专科培训Fellowship
③Hospitalist

小编注：本文主要想说的是③Hospitalist的方方面面，如果有兴趣了解①亚专科培训Fellowship，可以参考这篇文章中的探路者：《那年，毅然出国的她，现在怎么样了？》（点击下图可跳转阅读）
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与国内相比，美国的医疗系统运作方式，很不一样！

在美国，内科住院病人，无论是消化科、内分泌科、风湿科、肾内科等，都是统一由普通内科医生的③Hospitalist掌管。而很多①亚专科有时并没有自己的病房，他们的工作形式就是“自己专科的诊所看病人”+“医院的住院病人做专科查房“+“会诊”。

在美国，不管医院大小，都需要内科规培出来的普通内科医生的③Hospitalist来掌管住院病人和病房。

所以，这是很大的医疗人才需求。而住院部医生（③Hospitalist）这个职业方向，就是在近30年中应运而生的。

回到开篇第一句话：“规培之后找工作”。

其实，我到美国好多年后，还会按照中国医疗系统的传统思维，想着“我一定要成为一个亚专科的专家（① Specialist）”，而“③Hospitalist才是医院管理的中流砥柱”这个形势没有深入思考过...

直到...渐渐发现，我对好多科都很喜欢呦 ~ 至少在规培快结束的现在，还说不清对哪个亚专科有极强的偏好呢！

当然，还有一些事，也在深刻地触动着我。

我还在第二年住院医苦逼规培的时候，某天刷个facebook，看见我们医院以前的一个高年资住院医帅哥，准时每隔一周，都会晒自己旅游的景点。一个新地标，一个小海岛，一座新城市，或一个满满异域风情的国度。AUV，真是一年四季不重样啊！

后来一问才知，原来他是内科住院医规培结束后，做了住院部医生（③Hospitalist），开始过上了“上一周休一周”的日子。

于是乎，像我这样业余爱好超多的懒人，就瞬间萌发了“去TMD①亚专科的专家吧，我也要是追求这样的生活”的邪念。

但是，我也不是纯俗，还是有一些精神层面的需求的。分析过程如下：

首先，说说大环境。

在美国医生缺乏很严重，美国每年医学院应届毕业生接近2万名，而第一年住院医师的位置有3万多。这就需要1万名左右的外国医学院来的毕业生或者医生，填补这个空缺。而医生培训过程漫长而又艰苦，到了住院医师培训完成的②Primary Care Physician（PCP）和③Hospitalist，更是金贵到了“工作找人”的状态。

其次，从找工作的个人心态来讲，我感受到了无比的优越感。

讲真，我一直在华中地区的一个小城市上小学中学，之后就是湖北省高考那个“千军万马独木桥”的状态下，冲进了北京的医学院，医学院之后来美国读PhD，一直到2016年申请住院医，这一路走来，我一直都是“被别人挑”、“被别人挑”、“还是被别人挑”的状态。没想到，我三年内科住院医还没完，就发生了前所未有的“阶级跃迁”，竟然是医院拼命地抢我，轮到我来对医院挑三拣四了！

在我第一年住院医（intern）的时候，就会从邮箱中收到各种“奇奇怪怪”的医生猎头（physician recruiter）的信。基本都是先讲：“某某医院招聘，某某诊所招聘”。然后话锋一转，讲：“我知道您尚未完成三年住院医规培，但规培一结束您肯定还要找工作吧？如果您现在就签个合同，那么这个医院/诊所会给你sign on bonus多少多少钱，怎么样？”

这个信的意思就是，我在美国规培期间，只要我还活着，只要我没被项目开除，这个招聘的医院/诊所会每月给我发补贴（一般是2000美元/月）。对的，你没有听错！这就是不劳而获的钱，只要你肯尽早签“卖身契”！

说说这个“卖身契”吧 ~ 这当然是个开玩笑的说法。这是住院医规培之后，以主治医师（Attending Physician）身份任职的正式合同。一般都是至少年薪20多万美金的offer。

人选择一多，就开始得瑟！请大家搬好小板凳儿，慢慢儿听我说~

我之前问了一些同事，打听了大部分医院的情况后，选择性地面试了三家医院，各自都是不一样的style，已经比较有代表性了。

✪ 选择#1：当地富人区的一家大概400张床的社区医院（community hospital），它隶属于一个大的医生集团（Physician group）。工作模式很独特：6周在门诊工作（相当于②Primary Care Physician），1周在住院部工作（相当于③Hospitalist），周一到周五上班，周末和节假日休息。住院部和门诊，工作量都是大约看20个病人/天。诊所的部分，一共有8~9个医生，每一年周末的排班，由大家均分平摊。

✪ 选择#2：就是我自己做住院医规培的大学医院，堪萨斯大学医学中心（University of Kansas Medical Center）。这里没有门诊工作，只在住院部做纯③Hospitalist工作。也是“上一周，休一周”，而且大部分是白班，一年只有一周夜班。白班从早上8点到下午3点，工作量大约是看12个病人/天。如果活儿早干完可以下午2点就走。同时会有一些教学任务，就是带教临床工作中带第三年和第四年的医学生。

✪ 选择#3：另外一家大的社区医院，大概400~500张床，也是“上一周，休一周”的纯③Hospitalist工作时间表。需要看15~20个病人/天。

仔细对比一下：

选择#1和#3，都属于传统的私立医疗（private practice）状态。基本属于“多劳多得”型的报酬机制。
选择#2：报酬的一部分来自医学院，另一部分来自医院的physician group。可以说是半公半私的状态。
从报酬的额度上来讲，三个地方提供的年薪，都是20多万美元/年。#1和#3，要比#2多几万美元/年。相反地，#2的福利更好一些，每年的养老金能多有几万美元的补助。

总之，大体上都是差不多的“上一周，休一周，每天看15个病人左右，20万美元出头”。

我最终看中了【选择#2】，收入和福利相对不错，教育资源丰富的大学医院。

回头想想...我这个29.99岁的女性，

如果...当时本科没有走上考USMLE的路，

如果...毕业之后没有出国而是待在国内，

我现在...应该在读博ing，或硕士读完正在规培。反正，至少我的大学同学们，在现在多数还没有升主治...从待遇水平上，无论怎么横向比较，我这条路是很值得的。

不说钱了，咱说点儿不俗的。

作为医生，很看重的，是一份【安全】+【体面】的工作。在此基础上，更高追求，就是“有属于自己的自由时间”。说俗点，挣钱多可能不那么难，但是既想挣得多，又有时间好好的花，这样的工作不太多。

细说一下③Hospitalist工作基本模式吧：“上一周，休一周”。

“上一周”，是指有一周要每天工作12小时左右。这肯定会有辛苦会有累，但12小时后下班了，那就全是自己的时间了。不会有科研压力，不会有标书基金，更不会有主任找你回医院加个班。
“休一周“，指得是紧跟着“上一周”的那周，是完全在家呆着的，可以随意支配的时间。

可以认为，“上一周，休一周”模式下，一年365天，我有一半的时间是各种姿势的休息。

如果...我是潜水爱好者，可以每个月去个小岛潜水，不会有人打电话找我，叫我回来值个班儿看个病人！

如果...我对学术有真爱，可以用业余的时间做科研。不少医生在规培完后，先做几年Hospitalist，把医学院债务还清，或者把绿卡拿到手，还可以在这几年Hospitalist“上一周，休一周“的工作中见缝插针，进一步在自己喜欢的专科下功夫，最终选定自己喜欢的亚专科去继续做Fellow，进而成为Specialist。

如果...你真没啥业余爱好，或者你的业余爱好就是工作和赚钱，那么你完全可以用休息的那一周去做moonlighting（赚外快），一般来说值每一个班儿是一千美元左右的待遇，轻松获得原有收入的两倍。

还有还有，如果你是异地恋甚至异国恋，完全可以考虑用休息的那一周，飞到另一半所在的城市，维持稳定的恋爱关系。

想的美吧？这可不是梦哦 ~ 这就是明年七月之后，我在美国做医生的工作和生活！

总之，如果还在国内医学院的学生和医生们，也想年纪轻轻就有一份收入较高、有安全有尊严、时间相对自由、还能灵活转换的工作，不妨考虑跟我们一起来美国做规培当医生吧~

怎么做呢？可以先从下面这几步开始：

一

好好读一遍《赴美行医：故事、观点和指南》

二

认真阅读理解《路标系统》，做题+精讲+打卡+checkpoint

三

参加【公益讲座：赴美行医，我也可以】：关注本公众号推送的通知哦 ~

四

参加 USMLE精讲，有【免费试听】耶 ~

五