2008年是中国医（学）生备考USMLE的分水岭年。

在2008年以前的二十年，甚至更长时间以前，USMLE考试一直是一个依靠零星的个人考试经验来指导，凭借个人天才和毅力去完成的“不可能完成”的考试。网上存在有很多既往年代的“高分”考经（single case report），然而这些考经基本上都是看到了成绩才构思和动笔的作品，再加上这个考试复习时间漫长，会出现显著的回忆偏差（recall bias），或者其他比如题库正确率、准备的总时间等的统计学errors，甚至不能排除某些信息或数据含有浮夸或者不真实的成分存在。

有鉴于此，在2008年以后，百歌医学（以其前身“古BUG”）开始收集数据，用科学循证的方法，逐渐总结形成了一个为中国医学生和医生量身定做的【USMLE Step1 复习考试路标系统】，这个路标系统在8年以来一直是中国医生和医学生取得Step1高分的Guideline。

同时，路标系统的后台数据库也随着每年数据的积累，朝着“更快、更高、更省、更稳定”的目标而不断升级，让我们一起来回顾一下路标系统的几次重要升级。

● 路标系统V0：这是指那个只存在零星USMLE考经的洪荒时代，每一份考经都是一个Single case report，虽然可能存在各种偏倚和误差，但当中不少作品充当了非常重要的启蒙作用，比如刘巍医生的《USMLE 绝非高不可攀 --- 我的国外行医和考试经历》。

● 路标系统V1.0: 这一版的路标系统是以李嘉华在2008年5月的Step1（258/99）考经里面的数据点作为模板（“single case report”），并对之后14个月之内参加考试的另外3名“古BUG”组员张媛、Dr.Z和李旸（他们都使用了与李嘉华相似的复习方式）的数据点进行收集和总结，形成了一个多例的“retrospective case study”（多例的回顾性研究） ，在此基础上总结出了到达250+的【USMLE Step1复习考试路标系统（第一版）】。这时是2009年。

● 路标系统V2.0: 在V1.0推出的2年后，从讨论组里积累了一些依照路标系统V1.0复习，从零起点开始，一直到考取250+的案例。百歌医学当时使用了Kaplan Diagnostic test进行了一次大规模的cross-sectional study，形成了三阶段的学习模型，并且绘制出了每个阶段的出口Checkpoint。这时是2011年。

• 路标系统V2.5: 在Cross-sectional study之后，我们对参加cross-sectional study的人员进行了6-12个月的随访，发现他们有些人顺利拿到了250+，有些人却没有拿到。对这些人在1年之内的随访数据分析后，我们发现了“偏离路标系统”的早期表现，总结了危险因素，并对不同危险因素进行了预后分层（详见：http://bug-online.org/products/8496），补充形成了路标系统V2.5版。
• 路标系统V2.6: 随着若干例Step1高分（255+）但CS Fail的案例出现，我们研究了Step1高分与CS Fail的关系。
• 路标系统V2.65: 加入了#尚客USMLE书评#，对路标系统V2.x选书部分形成有力补充。这时是2013年5月。

时至今日，我们全国的#USMLE精讲#课程累计毕业了超过2000+名同学，顾问系统帮助分析、并且获得了200多名同学从头到尾的（包含各个阶段正确率与最后考试成绩单的）完整数据（有关完整数据的定义，可见：《USMLE Step1考经分级标准（Version 1.2）》），虽然路标系统V2.X的框架依然非常有效地指导着同学们持续获得高分，但我们也发现一些新的问题，并在最新的第三版路标系统中进行了比较彻底的升级与更新，如下：

● 从了解USMLE到真正开始第一阶段之前，其实绝大多数同学还会有一段相对“松散”的学习期，我们认识到这部分其实很有价值，但是却没有在以前的路标系统中进行定义和描述。在新的路标系统3.x之中，我们称这个阶段为【路标系统的“零阶段”】。我们重新划分“零阶段”的同时，也需要再次定义路标系统第一阶段的起点，将“零阶段”与第一阶段分开。

● 一个中国学生容易进入的误区：“总有同学会试图通过看书或者读书来产生好成绩，认为读书可以提高最终考试结果”，然而对于USMLE考试来说，这往往是没有什么用的。在新的路标系统3.x中，我们对做题与看书的侧重进行了详细的划分与描述，带大家走出这个“看书”的习惯性误区。

● 2011年之前，因为selection bias的存在，路标系统采样的数据群更偏向学霸型同学和毕业生，他们普遍体现出起点水平比较高。这导致第一、第二阶段的出口Checkpoint设定较高，有可能让实际能力已经达标的同学花了更多的时间去回炉知识，也容易让暂时没有达标的普通同学丧失信心。这在第三版路标系统中都有所纠正。

● 过去的路标系统对每个阶段有一个比较固定的时间范围，在近四年我们发现这个时间的个体差异性非常大。所以在第三版路标系统之中，我们不再特殊强调每个阶段的固定时间长度，而是代之以一个能帮助每个同学计算出自己所需时间长短的公式或者计算方式，让【正确率】成为路标系统的核心因素。

● 第一阶段学习效果的好坏，对最终成绩的影响的细致研究。我们发现第一阶段Checkpoint总正确率相近的同学，会因为分科强弱侧重不同，最后出现不一致的成绩预后。这促使我们要细化与规范化第一阶段学习过程中，某些学科的正确率。关注【阶段内分学科目标正确率】，是一次创举！

● 我们使用了更大的样本量去计算每个阶段Checkpoint的数值，使它们有更好的预测性。

● 在路标系统第三版中，把以上问题都解决和纠正的同时，还附带一批有趣的小应用文，帮助大家理解整个系统的意义，比如路标系统的哲学、Mark的技巧等等。