小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，这篇考经rating为：5/5星考经。
评分细节：
根据考经可信度分级标准 ，考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分后考经，出分前考经请见《破个小釜，沉个小舟！Step1 263出分前考经（by 傅航成）》☚点击阅读。
出分那一晚没有选择守在电脑面前傻等，感觉这样对心脏负荷太大，在晚上七点时便开始跳伞以麻痹自我，但是内心总归有一根弦拉着我的心思。九点一到，还没等到手机邮箱的铃声响起，我便心痒难耐点进了自己的邮箱。果然！！！邮箱里九点准时收到了邮件，Your score is available。
登录进系统，下载好score report，此时心率已经激增到了120，手心全是汗，赶紧出去洗了把脸，依然不敢点开分数。一旁的小梁同学已经查好分数并大叫，“255！哈哈哈，还行还行。”（小梁同学考经请见《弃坡就美 | Step1 255出分后考经（by 梁俐繁）》☚点击阅读）她说罢便走到我电脑旁边，作势要帮我点开这个PDF文档，我赶紧挡住，正色到：“作为一个男人，我挂科，也要自己把成绩点开，站着挂科。”
点开PDF文档，全是字，顿时感觉有些眼花，正准备开始找自己的成绩，后背突然被某人大力金刚掌一拍，然后肩膀开始连带着头部剧烈地摇晃，旁边一声尖叫耳膜都要刺破了：“260+诶！”。定睛一看，263，一切的努力都已值得。
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傅航成Step1 263成绩单
作为几乎全程都在兼职复习的我，拿到这个分数其实已经挺满意了，考试真题难度虽然远远超出平时的NBME和UW，但是最后的分数却依然在平时模拟稳定的区间段内，所以可以推测，这种考试方式以及难度应该是属于难以偷鸡爆发，也比较难发挥失常的类型。按照真实考试体验来说确实很有可能是传说中的打怪升级，天梯匹配算分模式。
我在备考过程中并没有休学，基本全程是兼职在进行复习，只有最后两周是实习结束进行冲刺。但是并不是说这个考试是完全可以兼职的，就如许多考经所说，前期在还在积累知识的时候其实可以兼职，但是在最后一个月冲刺的时候我认为如果能拿出整块的时间能够更好地避免考前过度疲劳甚至burn out。（小编注：此处可参考《考USMLE，全职准备好还是兼职准备好？》☚点击阅读）
我认为兼职复习最有利的助手便是Anki，平时查房医生开始和病人聊家常的时候我便会赶紧把手机拿出来背几张anki，乘地铁去红房子的时候可以拿出来背几张anki，诸如此类。通过anki将零碎的时间利用起来可以很大程度地弥补兼职复习时间不够的问题。
其次，是对兼职的自信。我兼职复习的时候一直都对自己充满自信，因为我全职的效率并不高。比如，我们讨论组的李静姐可以每天坚持不懈地坐在电脑面前十几个小时（李静姐考经请见《迷雾中能看到光 | Step1 248 出分后考经（by 李静）》☚点击阅读），但我周末的时候基本复习七八个小时就感觉自己神经递质耗竭了，开始胡思乱想，点开乱七八糟的文献看一看，想想自己的课题，或者干脆直接拿起手机和同学吹牛起来，所以也导致了原本给自己定的四月份的考期被拖延到了七月份。但另外一方面来说，实习生毕竟大部分时候还是打下手，相比起真正管床的住院医甚至是主治来说，这个“兼职”的成色不同，压力还是小很多的。但其实如果每天能够做到6小时以上的有效地学习，加上anki之类的记忆工具持续地加强，我认为不一定会比全职的效果要差。
身边有部分同学，会因为备考USMLE完全抛弃国内的医学课程和知识，我却是没有这样的勇气。但复习到了最后阶段，不禁感慨，医学其实是相通的，国内许多high yield的知识点可能你在FA上并不能够找到，但是却往往是真题最拉分的那一部分。
真正考试的时候就有碰到肝性脑病和星形胶质细胞的关系之类国内教科书曾经提过的部分；亦或者是实习的时候曾经管过的一些病人的临床处理（比较接近CK）；更甚至是实验室组会讲的文献里提到的NF-κB的激活机制；医学统计的部分也因为一直有在推进临床课题归在了自己的强项里；曾经帮微信公众号写的一篇低钾血症的文章更是让我一眼就看出了考题拐弯抹角临床表现后的低钾血症诊断。所以，USMLE考试这种漫无边际毫无大纲地出题原则，的确更适合临床工作的实际，当然也更加需要对医学的真挚热爱，而非仅仅对一个好成绩的需求。
回想6年前高考后填志愿之时，当时原本打算随大流报个经管的我，被上医的一位教授半拐半骗地迈入了医学院的大门（复旦在广东的招生老师是医学院的），虽然曾无数次吐槽自己临门一脚把自己踢进了一个深坑，但是却从未后悔。当时学医的目的非常单纯，初填志愿时并非只为治病救人，而是医学与人体知识的美妙与神秘似乎藏在一扇门后，触手可及，了解自我可谓是人最原始的求知与好奇。
虽然上医也遇到过对医学教育情有独钟的老师，但国内大环境下医学教育大都填鸭为主，再加上不知所云的教科书，感觉自己忘记了当初为什么要学医，只是随着大流追求别人认为的价值与优秀。多年以后，真正复习step1的时候，不得不感慨国外医学教育者之用心，透过这些文字和配图似乎我又看到了那个充满了理想主义和好奇心的自己。现在回想，初心如此，这条艰难的路可能是自己无论如何都避免不了的吧。
我当初刚学U的时候其实只是抱着学习知识的想法，但是惰性却让自己一直止步不前。直到真正确定了要考一个不错的分数，才算是努力投入了学习。我给自己定目标的逻辑是这样的，要稳上250，那便是要以260作为平均水准，这样发挥失常也可取得还可以的分数。所以一直以学姐李晓阳的考经作为自己的明灯（学姐李晓阳的考经请见《最后的260+（46x7时代的终结）：Step1 264 出分前考经（by 李晓阳）》☚点击阅读）。每每翻到大神的考经都感觉压力很大，但是从最后的结果来看还是值得的。所以我觉得，对自己定一个高要求的目标不失为一个提高成绩的好办法。（但最后我已经被洗脑到了必须强迫自己上260，所以对自己要求又更加严苛了一点…..= =）
感谢我家人一路给予我的支持。
感谢实习时遇到各位不厌其烦地回答我突然脑洞一开产生的奇怪问题的老师，甚至帮助我一个小小的实习生创造学习环境的老师。
感谢老板知道我出国之后给予的理解与支持，甚至支持我一个还没入科的小小小师弟去美帝开会。
感谢枫林讨论组的小伙伴，一起讨论吹牛的时光总是又欢乐又收获满满，感谢李晓阳学姐在报名过程中给予的许多支持。
感谢某位被我劝说动员最后一起进了考U这个坑的小梁同学，希望我们都能够在这一路艰难奋斗中看到如同一起徒步时见到的美妙绝伦的风景。
还有许许多多要感谢的人，无法一一枚举，此刻只觉幸运。
其实现在回想起来，专门为一个考试写那么长的感想与攻略未免显得有些小气，毕竟人生漫漫，岂是一个考试能够定义。
但在漫长的备考时光中，我也常常一度被各种各样的小事所困，UW成绩摇摆不定、报名被拒绝、NBME突爆一个低分….虽然不说心灰意冷，沮丧是肯定存在的。只能说身处其境，难免一叶障目。这个时候看着前辈们的考经，看着大神们曾经的小纠结，内心也能够平和许多。因此特地效仿前辈们写一份考经，希望能够给予后来者一些能量。
一路过来，感觉考U正如徒步一般，艰苦卓绝的努力绝对值得以波澜壮阔的风景作为回报，所有曾经让你止步难前的困难都会在你登上高处的一瞬不值一提。
希望每一位热爱医学的你都能获得足以你继续前进的回报。
考经，不是循证科学范畴的single case report，而是一种个人传记文学（属于anecdote类型，在循证水平上属于最低的）。
百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，为大家提供了可信度大于3.0分的考经，即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”，而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。
所以，在同学们阅读时，请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差，在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故，考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的，考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学，严格遵循路标系统（来源于cohort study和case control），按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环，这是正确的guideline。
PS：《正确阅读考经（beta版）》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》，进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版，今后会逐渐更新为正式版。
2018年1月12日
#USMLE考经#考生更详细信息：
复习模式：兼职为主，尾后期全职（详见：《考USMLE，全职准备好还是兼职准备好？》☚点击阅读）
参照的路标系统版本：第二版和第三版路标系统☚点击阅读
【课考区间】 = 646天（详见：《考出USMLE Step1 需要多少时间？》☚点击阅读）
考试题目数：40x7=280（详见：《最新USMLE Step1考试改革影响分析》☚点击阅读）
考试地点：上海考场
MBBS学位学校：复旦大学上海医学院
星座：狮子座
姓名：傅航成（知乎主页：https://www.zhihu.com/people/fu-hang-cheng/）
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