小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，这篇考经rating为：5-/5星考经。
评分细节：
根据考经可信度分级标准 ，考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经，出分后考经请见《向着未来，走下去！Step1 263出分后考经（by 杨卓然）》。
我比较习惯先看书再做题，所以如果严格按照路标系统的阶段划分，我的第零阶段（详见USMLE 路标系统 V3.0 ☚点击阅读）尤为漫长（总共备考2.5年，前1.5年都在第零阶段）。后面从第一到第三阶段较快达到各个checkpoint，然后参加考试。
备考是一个由少到多、再由多到少的过程。
先看书的方式备考，好处是可以对方方面面有个印象，建立自己的认知架构，之后做题和对答案多是加强和微调原有认知，遇到完全陌生的知识点补上即可，最后冲刺就是用最短的脑回路找到答案，避免胡思乱想。
然而以先看书作为第一步的缺点，就是常陷入举步维艰的境地。有时蜗牛一样一天只看了一页，此时常自我否定，情绪低落，还可能拎不清重点，在冷僻知识上耗费过多时间，或者被某些老大难的问题（比如某些生理、病生机制）卡住，死活也想不通。而其实做题多了以后，回过头一看，有些东西也就想通了。
但是不管怎样，适合自己的，就是最好的。
2015年4月到6月参加了百歌医学的上海周末班春季部分，算是开始备考。然而平时什么书也没看，连上课前的课件也没有预习（现在回想真是太不认真了…...），所以那个时候只是建立框架留下印象而已。（小编于此处推荐收听《直播：离精讲课开始不到1周，我要做哪些准备？》☚点击查看）
那个学期是八年制“内外兼修”的学期，几千页的内科学和外科学在半个学期上完，然后就期末考试和见习。整个人没找到看书的状态，进步甚小。
2015年7月下旬参加了百歌北京暑期班（上完了全套的课程），同时开始看Pathoma和它的视频，终于有一点入门的感觉。Pathoma逻辑清晰，提纲挈领，每个章节不长，因此看完一节后容易产生动力继续下去。10月心血来潮开了Kaplan，本意是逼自己开始做题，事实证明非常不明智，因此浪费了一年的钱都没做几道题。
到2016年3月，看完BRS生理、Kaplan药理和视频，Kaplan微生物和视频。
2016年4月做Kaplan Diagnostic只有55%上下，意识到纯看书不做题，是难以吃透知识的，于是开始看Goljan每章后做Robbins的Review of Pathology，期间选择性翻看Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (俗称大Robbins)。如果看了Goljan还是做错的题，绝大多数都能在大Robbins里找到解释。
我比较喜欢翻各种课本（不管是原版的还是中文的），除了大Robbins, 还常备奈特解剖图谱、格氏解剖学、Histology (A Text and Atlas with Correlated and Molecular Biology)、The Developing Human Clinically Oriented Embyology。对于解剖和组胚类知识，弄清概念很重要，而课本是定义最为准确的信息源。
2016年5月，拉着几个医学院的小伙伴成立了讨论组，因为大家都是同学，气氛比较轻松，按照每周一个系统的节奏，几个人分工讲一讲，以FA为纲，辅以题目。当时进度最快的是静姐、叉傅和学姐（小编注：此三人为李静、傅航成、梁俐繁，都发表有考经，关注微信公众号baigemed后发送他/她们的姓名即可查看），所以基本是他们几个辐射题目。
讨论能让你发现看书习惯性忽略却没有真正搞懂的内容，同时在准备给他人讲解的过程中加深理解。但因为我们几个人进度相似，没有一个快考试或者刚考完的，所以可能对重点的把握不是很准。不过话说回来，多了解一些总归没有坏处，因为最重点的东西早晚能在冲刺阶段的不断重复中熟稔。不同的人脑回路确实不一样，有时候自己钻入的牛角尖，经别人三言两语可能就走出来了。此处还要感谢叉傅夫妇（☚点击姓名可查看考经）提供的大量KJ，其中p450诱导剂和抑制剂的口诀真是屡试不爽。
10月看完Goljan，同时重开一年的Kaplan，之前没有再做Diagnostic，心想就算再不达标也得开始往下走了。10月至12月看完HY神经解剖，Kaplan生化和Kaplan行为医学。看书期间遇到不太懂的会去翻中文生化书（八年制）和系统解剖学（八年制）。 虽然看的比较慢，但感觉对于一个知识点了解越多便记得越牢，后面辐射得也越快越广。
开始看FA2016的各论。本着不走回头路，看过的就尽量搞懂，打牢基础的原则，看FA很细很慢。刚看完消化系统，2017年1月就要去DC交流，本想考试前再过一遍消化系统，然而也最后没有时间看，为考试错了不该错的消化的题埋下隐患。从DC交流回来，看书和做题的效率提高不少。4月讨论组因为静姐（☚点击姓名可查看考经）和叉傅进入冲刺备考而暂停，于是大伙回归单打独斗的状态，不会的知识在线上讨论。
因为买FA附赠了Usmle Rx三个月的试用，于是开通体验一下，没想到有意外收获。Usmle Rx很适合看FA时已理解多数内容、但尚未记熟的人使用（主要是我懒得做anki）。它是一堆从FA每字每句扒拉下来的flashcards。这套卡片优点是贴合FA（也有不少鸡肋卡片），可以量化看书速度和质量。但如果此时感觉是死记，那还是不要用这套卡片。
我一般是看完一页FA2016，接着快速过一遍FA2017这页的内容，同时背这页Usmle Rx的卡片。看完一个系统的FA做这个系统的kaplan的题，同时看下一系统的FA，保证既有书看又有题做。开始大多设20题的小考试，当天对完答案，两周左右过一章，将FA上没有的知识整理成电子注释。这样到6月底看完FA各论并做完kaplan，总体正确率86%。Kaplan社会医学的题库有很多医院管理题，最后考试我一道也没有遇到，问了其他小伙伴也很少遇到，简单了解下即可。
总结下来，第一遍看FA就比较顺。FA以结论性的知识点为主，需要理解而不能死记（当然需要强记的必须得记）。现在考试中buzz word出现频率越来越低，常常会七拐八绕地描述一个病，这就需要对一个疾病有比较深刻的认知，勤查uptodate可以深化理解，然而uptodate提供的信息实在太多，可以先看summary，不清楚的再看下相应部分的具体内容。
Wiki比uptodate精炼一点，但是有信息错误的风险，需要自己甄别。Wiki上面有些疾病的小视频（比如Wilson disease）还挺有趣的。缺乏直观认识的疾病可以多看看图，病理图片可能会成为解题的关键点（比如Bacillary angiomatosis和Kaposi sarcoma）。
2017年5月报了名，6月底选考位，虽然一个checkpoint还没真正做过，但是看FA的感觉比较顺，心想从6月开始就可以开始全职备考，加上11月要开始轮转，因此决定11月之前考完。约了8~10月的区间，事实证明选9~11月更好，建议大家还是尽量往后选一些，以免最后有意外事件。比如我6月份的时候就约不到上海10月的考位，只能约到9月中旬的，但这个时间实在来不及考试，最终只得去约北京10月份的考位（此处要吐槽上海的考位太少，或者是我运气差，10月份好像是有什么注册会计的考试吧）。
2017年7月1号做了kaplan sim1，做的时候感觉比较简单，正确率89%，因为我对kaplan错题印象较深，且小伙伴建议我赶紧开UW不要在kaplan耗了，所以没有再做kaplan错题，7月10日做了sim2，比sim1难一点，正确率90%。到此，算是平稳度过路标系统第一阶段和第二阶段的checkpoint，走回正轨。
Step1的知识可以基本分成这两种类型：
随着我们的知识水平越来越高，越来越多的后一种知识会转化成前一种，你会发现曾经死记的一个副作用背后的机制原来是这样，曾经习以为常的一个症状原来是以这样的机制发生，从而建立起更广阔的辐射网络。
我自己一直不习惯做anki，一方面anki和书是两个软件，如果anki存储了大量的笔记就需要反复两边换着看。另一方面经常纠结到底有没有必要给这个知识点做anki（回头看自己一开始的备考，有很多关注点太偏，且理解不到位）。索性就事无巨细的在电子版FA2016上做备注，把从题目答案、uptodate以及其他资料里的知识点都打在FA相应的位置里，最后做了几千条注释。好处是在不断翻书中熟悉了FA的内容；坏处是注释比较小，有时候不想单独点开看，不能加图，多个有联系的知识点只能手动翻页回顾，而且翻书记忆不如anki背诵来得确实。我在备考前3个月还是开始做一些必须记住的anki。
主要是做UW+翻看FA+做NBME。7月13日开了UW（算好到考试正好3个月，建议UW时间cover到考试，否则最后没题做不利于稳定状态）。一开始正确率在85%上下，感慨题目明显跟kaplan不是一个档次，答案讲解也细致到位很多。Kalpan有的题略嫌牵强，UW则几乎没有，任何题目都能找到确凿的证据。
一个block加对答案就能花掉一整天，完全做不到路标系统第三阶段所描述的一天两个block+看20页FA。因此一开始设立的考试期限看起来有些紧张。其间把FA总论部分看完，因为行为医学的正确率一直不高，所以做了一半的kaplan ethics100，挑着看了BRS行为医学的章节。原本想要单独看一遍HY Gross Anatomy最后也没有时间看，不过因为之前经常翻解剖书和图谱，所以解剖方面没有感受到太大阻力。
此时做题发现自己会出一些记忆性错误，比如我经常记混PBC和自免肝的抗体。于是痛下决心开始做anki，决心在正式考试的时候杀掉这些愚蠢的错误。一张卡片只有一个知识点，基本没有那种从病因到治疗讲一种病的大卡片。到考试前做了400张卡片。每天边做新的边背旧的。
另外，我做题有个不好的习惯，就是记不清的老想翻书去看，也不一定是选不出来，有可能就是突然想到某个点发现自己没记清。后来就压抑这种欲望到做完题后再看。
8月15号做了NBME16，错了12个，650/259，都没有压线，心里基本有底了。此时全职备考已进行了2个月，其弊端逐渐显现出来，我一般一天学9-10个小时，周六晚上休息，但每周总会有其他一两个晚上看不进书，导致囤积起一套套没对完答案（主要是未mark的题）的UW，而且缺乏危机感，到最后考试前还有十几套的未mark题的答案没对。
9月学校开学，琐事变多，期间UW正确率一度跌到72%，NBME成绩也有所波动。考虑到还没有做完UW, 所以依旧按部就班看书做题。这段时间可以感觉到水平的升高，对答案更快了一些，辐射更流畅。9月22号NBME18做了660/261, 开始进入到最后的收尾阶段，修补知识漏洞。
最后的冲刺阶段看FA以题目为出发点，自己联想到什么就去翻。试过从头到尾看第二遍FA，但由于时间紧，发现漏洞的效率低，所以放弃。之前听闻最后1个月可能会有看不进去书的状态，似乎也在自己身上发生。考前两周做完UW, 平均正确率88.3%。
9月27号连续开8个block的sim1+sim2, 相当酸爽，后面的block由于疲劳感正确率明显下降。sim1和sim2错题数相差不多，但分数分别是277（错12）和264（错14）。
后两周以一天一套UW错题、对之前剩下的答案、看FA为主。考前4天又模拟了一次连续7个block的NBME19+官方120，分别是720/273和90%，依旧在第五个block下跌。
分析原因主要是自己习惯在第四和五个block间进食，因为怕饿所以吃的有点多（一个面包+一罐八宝粥+一根香蕉+一块巧克力）导致腹胀。建议大家中间那顿少吃一点，可以匀到后面的block之间加餐（前提是有充足的休息时间）。
另外，官方120题目风格与UW和NBME明显不同，最为接近考试风格，建议大家多多体会，有利于在正式考试第一个block快速进入状态。
买了考前两天的高铁，出发前又出现bug：登不上UW题库。浪费了一晚上时间也没弄好，心情很糟，担心去了北京没题做，状态下滑。另外还有剩下的几套答案没对。好在到了北京，换了网络又能够重新登录了。
酒店定在京仪大酒店，网络还算稳定（偶尔断线），非常安静，因此睡得不错。酒店离考点有点远，骑车15分钟，不过考试当天一般都会早醒，有充足的赶路时间。
考前一天把剩下的错题、不稳的知识点看了一下，仍有许多未完成的计划，然而保持休息和状态最重要，于是11点30睡觉。虽然带了唑吡坦以备不时之需，但我个人吃了唑吡坦后第二天有点反应变慢，所以考前不太想吃。浅睡眠到凌晨3点醒了，戴上耳塞后深睡眠到六点一刻。泡好咖啡，下楼吃了自助餐，七点半出发去考场。
考场要求八点前到，当天好像只有我一个考U的。强烈建议不要穿带口袋的衬衣，否则每次安检都要把口袋翻出来。考场环境详见李骜飞的考经（☚点击姓名可查看考经）。
我被安排在坐里面的坐位，戴上耳塞后不会受到别人点鼠标或进出的影响，每过10分钟监考老师都会进来溜一圈。一开始的tutorial可以快速跳过，跟官方120的tutorial一模一样，主要调节一下耳机即可，这样能多省出时间休息（tutorial 15min, 休息45min, 我大概有58min的休息时间），可以每个block都去休息。
第一个block开始的时候心跳还没有平复，但总体感觉不难，剩了15分钟左右查完全部题目。
第二个往后难度有提升，中间的blocks脑子也不如开始时灵敏，最后剩的时间仅六、七分钟，没有查完mark的题目。好在我平时做题走的不是快速做完然后检查的路线，尽量第一遍细心一些，但此刻仍有担心，会在未检查的题目里出现低级错误。
感觉带书来考场是个错误选择，手贱去翻了不确定的题目，结果发现错了两道，对心情有影响。其实带书没啥必要，毕竟考过的点一般不会出现第二次。
第四和第五个block之间吃的又有点多，没控制好饮水量，导致第五个block很想上厕所。
最后一个休息时间过于悠闲，回来的时候发现休息时间仅剩数秒，开始做题的时候考试时间已经浪费了20秒，好在最后一个block比较简单。
整体考试进入状态较快，有不确定的题能通过推测和排除选出答案，还有一些是真的没辙。有两道题是复习的时候常常记混，最后栽在了上面。有曾经做过的原题（但是记不清是NBME、官方120还是UW了）。
遇到见过的答案选项要细细审题，有可能题干有变化。尽量不要选闻所未闻的选项，除非你非常确定其他选项不对。我遇到不少行为医学和生物统计的题，可能是我这方面表现不稳定。现在主要的担心是在没有检查完的题目里存在低级失误。
要说遗憾肯定是有的，如果再多一个月，把后期冲刺的压力匀开一点，多沉淀一下可能会更好。但再拖下去又会有耽误后面的计划，所以就这样结束Step1吧。
看书：
- FA：完整的一遍，对答案中不断翻看
- Usmle Rx： 配合着看了FA各论部分
- 病理：pathoma+视频*1, goljan*1, Robbins题库
- 生理：BRS*1
- 药理：Kaplan *1, Kaplan 视频*1
- 微生物：Kalplan *1， Kaplan 视频*1
- 神经解剖：High-yield *1
- 生化：Kaplan *1
- 行为医学：Kaplan *1，Ethics 100做了一半，BRS挑着看了伦理学部分
- 免疫：没有专门看，挑着Kaplan的看了一点
- 解剖：没有专门看，挑着High-yield看了一点
- 组织学：没有专门看书
- 胚胎学：没有专门看书
Checkpoint：
- Kaplan overall：86%
- Kaplan Sim1 (2017-7-1)：89%
- Kaplan Sim2 （2017-7-10）：90%
- UW overall：88.3%
- NBME16 (2017-8-18)：650/259
- NBME17(2017-9-2)：620/252
- NBME18 (2017-9-22)：660/261
- UW sim1+sim2 (2017-9-29，连做)：277，264
- NBME19+官方120（2017-10-9，连做）：720/273, 90%
考经，不是循证科学范畴的single case report，而是一种个人传记文学（属于anecdote类型，在循证水平上属于最低的）。
百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，为大家提供了可信度大于3.0分的考经，即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”，而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。
所以，在同学们阅读时，请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差，在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故，考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的，考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学，严格遵循路标系统（来源于cohort study和case control），按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环，这是正确的guideline。
PS：《正确阅读考经（beta版）》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》，进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版，今后会逐渐更新为正式版。
2018年1月12日
#USMLE考经#考生更详细信息：
复习模式：先兼职，后全职（详见：《考USMLE，全职准备好还是兼职准备好？》☚点击阅读）
参照的路标系统版本：第二版和第三版路标系统☚点击阅读
【课考区间】 =916天（详见：《考出USMLE Step1 需要多少时间？》☚点击阅读）
考试题目数：40x7=280（详见：《最新USMLE Step1考试改革影响分析》☚点击阅读）
考试地点：上海考场
MBBS学位学校：复旦大学上海医学院
星座：射手座
姓名：杨卓然（知乎主页：https://www.zhihu.com/people/bryan-yang-36）
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