小编注：
根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 2.0）☚点击阅读，这篇考经rating为：4/5星考经。
评分细节：
根据考经可信度分级标准 ，考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分后考经，“Joyce”同学未提供出分前考经。
幻想，能做志向吗？
2014年4月19号，我发了一条朋友圈：“today I've made an important decision”。还配上了一首歌“最重要的决定”。
当时，很多人都以为我是交了什么男朋友私定了什么终身，但是我自己知道，那一天我决定要考U。
这条朋友圈我到现在都没有删，现在想想，我觉得那时候的自己真是：
too young,too simple,too naïve~
对于考U到底要付出怎样的代价，我当时没有一丁点儿概念。
这个誓言的荒谬程度类似于，小时候大人问孩子你的理想是啥，你回答：“宇航员！”我觉得所有用嘴随口说说的理想都不是理想，那只是“梦想”，甚至是，“幻想”。
理想是你真的为了一件事去付出，你去受苦，你去流汗，你去流泪，你去拼搏，这时，你才配得上说这是我的理想。
实在无法分阶段的备考过程
考U的事，最开始我是无意中从一个美国华裔的朋友那里得知的，我很惊讶，原来还可以这样走出国行医的道路。于是我就上网找到了百歌医学的网站，当时的网站比现在简陋许多，上面有一个电话，我打了过去，接电话的是一个女士，一口京片子，当时我听了那个亲切哟~
我参加2014年百歌医学在广州的周末精讲。当时我发现周围的人怎么啥都会，不光会答，而且还会插嘴和抢答！我后座的女同学的，FA都快被翻烂了，然而当时我连FA咋用都还没有概念。但是，那时候真的是绝对的理想主义，看到一个个250+的大牛讲师，觉得自己有一天也能轻轻松松的成为这样的人。
那个时候课余时间，抱着本Robbins去图书馆查单词，一天能把7-80页上不认识的单词都查完，美其名曰：“你看我一天看了这么多页书！”我当时还借了一套英语医学词汇的词根书来看，虽然很枯燥，但是我居然看的很津津有味，三本，我全看完了。这个阶段，知识基本上没有学习和记住什么，但是医学词汇是没有问题了。
因为学校有课和实习，自己买了全套的Kaplan书，但是看是看了，感觉收获甚微。没有做题引导的看书，的确白费功夫。实习期间开了Kaplan的题库，在iPad上有时做一套，校正答案。做题还是可以积累一些知识，但是由于学习时间完全不能够保证，记了很多，到最后也忘的差不多了。由于Kaplan做的很不经心，长期的消耗让人觉得很frustration，所以我没沿着路标系统按部就班地做Kaplan的sim，就直接开了UW，这是我的一个错误。
但是怎么说呢，在人内心很疲惫很烦，容易乱了阵脚，想“let's get it over with”的时候，跳坑的危险就不远了。
翻页......
我觉得让我真正掌握学习方法，是我进了北京组之后，学习也才渐入佳境了。当时我进组的时候，UW已经做了一些了。每人每周分配任务，查资料，每周讨论NBME所有能用的题。很多人说，NBME前十套太老，做的意义不大。这有一定道理的，因为跟实际的考试比起来，无论哪套NBME的题实在是短太多，也简单太多。但是我觉得如果，你把题库都做完了，还有一些时间，NBME还是可以做做的，查漏补缺。
我做完了UW之后，模了一个NBME 13，220多分。在极度郁闷中，反思这一路走过的自己。我作为一个学渣，本对于学习是没有那么强大的内在驱动力的。没有严格走过路标系统的各个阶段，直接闯到了这个UW的状态下，导致长时间得不到正向回馈的学习，自然是极度折磨人的。然而，正确率是不会骗人的。我学得烦了，讨厌学习了，好成绩也会烦你讨厌你。
那个时候，正逢很多小伙伴考完了，而我却没有再次模考的心情，因为我自知水平不够，就不必成绩给我脸色看了，我自己乖乖的学习好了。
于是我又拿起了UW和NBME和FA，错题再看，书再精读。这些事情看起来很少，但是真正做起来是相当费时间的，看书、浏览和精读和背诵，是完全不同的概念。而考U，要求的不是记忆背诵，需要的是融会贯通，高于任何一个。UW的题目，不光题目要搞懂，错误选项的含义也要搞懂。很多机制，查资料是相当耗费时间的。
从始至终的这三年来，我没有做过ANKI，但是在考试的后期，我自己有做过一些纸质的笔记，虽然很少翻看，但是你自己写一遍这个过程本身就是加深记忆，同时更重要的是，梳理思路。尤其是一些病生机制，关上电脑，你的脑海里应该有一张自上而下的流程图。我的生化一直是强项，生化其实只要把产物的代谢过程记住，脑子里有清晰的流程图，做题是不难的。
UW上的图片，是非常非常重要的，不光要看题目问的考点，所有图片上写的东西，都是应该掌握的，毫不夸张的讲，掌握程度应该跟FA是一样的，要非常非常熟才可以。因为考试是限时的，没有大块的时间容你思考，我自己的感觉是，全靠着平时做题的题感，说白了就是直觉。而直觉这个东西，是要靠大量的，不断的，重复的练习，才能够建立的。
2017年10月12号，我做了NBME 19，结果是230。当时觉得很难过，但好歹更艰难的时刻也经历了，所以当天晚上就分析了错题。在组里，我们都说19的题是最怪的，预测的价值也是最低的，所以19的成绩我自己并没有特别放在心上。其实知识水平怎么样，只要你自己不欺骗自己，我觉得大概还是有数的，我知道自己的知识水平这个时候还算是可以了，至少算是比较全面，没有什么很大的漏洞了。
2017年11月，我又开了1个月的UW，这次做的就明显感觉顺手多了，我觉得这时候真的叫所谓的开窍，每道题所出的考点你可以识别出来，这是非常重要的一个进步。最后的平均正确率是87%。
（小编注：以上的正确率，可能有作者因为反反复复做过而导致的伪高，请读者注意）
考试当天
确实紧张，这个我觉得人人都不可避免，但是正如那句话：“我们唯一值得恐惧的是恐惧本身。”当天确实吃不下任何东西，我认识的小伙伴也貌似都是这样。
题目的感觉，比NBME长太多了，有一些题目长达三页。我的阅读速度一直是比较快，当天每个block都能剩20min左右，并不是我觉得题目很有把握所以做得快，而是一直以来的习惯，剩下的时间我会把所有的题再检查一遍。第一遍做的时候不会的题我会直接跳过，然后在最后在统一思考。
还有一个感受就是，现在的题目并不是给A问B，而一般是给A，你得出B的结论，问的确实C或者D。这种大量的，密集的推理确实非常非常的累。题目难度个人觉得超过UW以及所有的NBME。我考完试之后，完全无法预测自己的成绩，因为我不知道我的推理是否正确。图片题很多，不是非常容易判断，个人也看过一些病理和影像的书，但是好像没有找到那一本特别能覆盖考点的。心音题我已经弃疗了，我确实是听不出来。
我和小伙伴在出分之后也在交流，我们都觉得，Step1是一个比较合理，相对能反应真实水平的考试，它是没有办法通过短时间的突击，或者长时间的死记硬背而达到一个理想的成绩。一切唯有不断的积累，不断的练习，不断的填坑。
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“Joyce”Step1 255分成绩单
考U的过程，是教人做人。这话一点不假。我觉得不论成绩如何，我确实变成了一个better me ，变得更有韧性，更有智慧，更懂得平常心的人。在低谷的时候告诉自己你能行，在高峰的时候告诉自己山高水长，前路漫漫，自己还差的太远……慢慢的，会变得更有勇气和更不畏惧，因为你知道你的信仰犹如海上的灯塔，虽然时明时暗，但是它的光芒会时刻伴随着你，守护着你，引领着你。
很喜欢一句话：心之所向，素履以往，生如逆旅，一苇以航。
考经，不是循证科学范畴的single case report，而是一种个人传记文学（属于anecdote类型，在循证水平上属于最低的）。
百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，为大家提供了可信度大于3.0分的考经，即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”，而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。
所以，在同学们阅读时，请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差，在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故，考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的，考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学，严格遵循路标系统（来源于cohort study和case control），按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环，这是正确的guideline。
PS：《正确阅读考经（beta版）》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》，进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版，今后会逐渐更新为正式版。
by 百歌医学
2018年1月12日
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