学霸...过路标细无声丨USMLE Step1 273 出分后考经(by刘曼歌)

发布时间:2018-07-24 23:17
作者:刘曼歌

小编注1:根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 2.0)☚点击阅读,这篇考经rating为:4-/5星考经。

评分细节:


根据考经可信度分级标准 ,考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分后考经,刘曼歌同学未提供出分前考经。

小编注2:刘曼歌同学考经中的【阶段】,并不是完全按照路标系统(←点击阅读)中的第零、第一、第二、第三阶段划分的,阅读时请注意小编在每个相应区间上的标识。


第一阶段 2015年8月~2016年12月

(小编注:相当于路标系统第零阶段→USMLE 复习考试路标系统V3.0第零阶段:先做题?先看书?先上课?


这一阶段,其实还没有下决心要考不要U,就抱着“还有多余的精力,多学点知识总是好的”的想法买了一套Kaplan的书,就这样开始走上了考U的路。


2015年8月~2016年3月

跟着学校讲课的进度看了Kaplan anatomy和microbiology的书和视频。


2016年3月~2016年8月

学校这学期讲了病理,临床老师毕竟见多识广,课讲的还是很棒的,跟着课内的进度看了pathoma。


2016年9月~2016年12月

看完 Kaplan BS、physiology、pharmacology 和biochemistry。期间上了内外科大课,很累但是很充实,无论对于考step1还是临床工作都有很大的帮助。虽然国内有这样那样的问题,但协和真的有许多有情怀也有能力,给了我们许许多多帮助的大夫和师兄师姐,非常感谢他们。


第二阶段 2017年1月~2017年12月

(小编注:相当于路标系统第一阶段第二阶段


2017年1月~2017年4月:年初开了Kaplan 题库,买了FA

Kaplan Qbank diagnostic test 73%,学校上妇儿神、核医学等的课,两周一考,主要时间都花在了协和的课程上,准备step1的进度也相应放慢了。


2017年5月~2017年8月

妇儿神见习轮转。平均每天花5个小时刷题库和FA


2017年9月~2017年12月

内科见习轮转:总的来说比较忙,尤其前两个月。主要是训练了自己的临床思路。不过step1还是以基础知识为主,考的都是非常非常典型和理想化的病例。做多了以后会发现题目其实也有套路可循,论思维上的复杂和全面程度是达不到实际工作要求的。可能临床思路这方面是到step2CK才会主要考察的点吧。

后两个月稍微闲了一点,刷完了Kaplan qbank,总正确率83%。在一个实在不想复习出科考的下午开了sim1,感觉题目比qbank练习题简单一些,有些题题干很短,没有一个很长的病例做铺垫就直奔主题了。

这次模考的体会,一是连着做7个block实在让人崩溃,完全适应不了这种强度(做sim1之前不知道它有7个block,还以为和diagnostic test一样只有120道题),做到后面明显思维迟钝而且失去了耐心;二是FA需要再巩固,因为许多知识点明显是背过好多遍又忘了好多遍的那种。年底前刷完了Qbank,也终于开始计划报名的事了。


第三阶段 2018年1月~2018年4月

(小编注:相当于路标系统第三阶段


2018年初报了名,考试时间约在3月初到5月底。

开了UW,先随机生成了一个block试试,结果88%,还不错。开始转外科,狂刷UW,最快的时候一天做5个block+对答案。后面分学科刷UW,正确率基本维持在88%左右。除了psychiatry的几个block低到了70%,不过咬牙做完之后,收获还是很大的。用将近2个月刷完了UW,总正确率88%。

之后做了Kaplan Qbank sim2(90%),UW sim1(273), UW sim2(277)。

最后一个多月,过了2遍FA,看了看自己以前的笔记。还挑着看了看BRS behavioral science和BRS physiology,这两本书写得都很好,不过和step1考点的重合度不是特别高。做了官方120题(93%),每周做一套NBME,主要是让自己适应考试的题量和节奏。


考试当天(2018年4月4日)


之前在考场附近订了酒店,前一天晚上住在那边。吃了半片思诺思以防失眠。

考场是一个很小的教室,有挡板把每个位置之间隔开。当天一共5个人考试,不过似乎只有我一个考step1的。大部分考试题中规中矩,一小部分是题干很短没有病例做背景的。但个别题非常难,完全不会,也几乎不可能复习得到。倒也没有太紧张,反正大家都不会,随便选一个就是了。毕竟对于不会的题来说,纠结也不会改变正确率的概率分布嘛。


考完之后


我是一个大考之后很容易焦虑的人,一下子没有了目标,反而会不知所措。所以这次提前想好了下一步要做的事情,浪过清明节假期之后正好可以开工。而且4月在基本外科见习,病房事情比较多,也比较重视对见实习同学的教学。这么让自己忙起来,心态反而好了很多,不会太纠结到底能考多少分的事情,也不会每天提心吊胆地查邮箱。后来在外科出科考前一晚上出了成绩,距离考试整整三周。



用过的材料:

  • 书:完整看过的有:Kaplan一套(除了pathology)、pathoma、FA。考前挑着看了看BRS
    behavioral science和BRS physiology。感觉书不在于多,关键是看过的要争取深入理解、争取记住,这样才能发挥出书的价值,也比较有效率。就覆盖考点的而言,FA应该是最准确的了,但是FA比较提纲挈领,所以不太适合入门,入门可以看Kaplan系列和Pathoma。至于一些比较偏的考点,一方面靠做题,另一方面多查查uptodate,见实习遇到的病例、领导查房讲的知识、学校上的大课、甚至贺银成,都可能在某个时候发挥作用,毕竟本质的知识都是相通的。
  • 题库:做过Kaplan Qbank和UW。编UW题库的人确实非常用心,不像Kaplan Qbank上经常有些题考点很偏,或者选项似是而非、选哪个都有道理。答案也不会像Kaplan Qbank那样又长又让人抓不住重点。所以建议做Qbank的时候不要太纠结那些奇怪的题目。UW很多题的知识点比较新,也会发掘一些虽然细节但很有意义的部分,有些题目的解析还会附上PubMed的文献链接(虽然我没有看过)。个人感觉UW和Qbank的题型以及难度差不太多。
  • Anki:没有用过。FA和题库的答案里有许多现成的总结,直接拿来看要比自己写要更有效率,而且我自己并并没有很多碎片时间(宿舍和医院很近,不需要通勤),如果有的话,在手机上看看UW(iphone的app store里可以下载,非常方便)、看看纸质的笔记之类也够用了。
  • 笔记:刷Qbank和UW的时候自己做了笔记。好处是看笔记比较省时间,比看一个长题干+长解释快一些,但缺点是有时候断章取义,理解会有点偏差。
  • 时间安排:如果学校的课讲得比较好的话(比如协和的解剖、病理、诊断、内外妇儿神大课),那么可以跟着学校上课的节奏复习考U相应的部分。协和会把常见病讲得非常深入,远超过step1所要求的程度;缺点是深而不广,罕见病很少涉及。有些内容学校不讲的,主要靠自学,可以提前学,尽量把时间安排得紧凑一点。我自己就有点拖沓,现在想来进度可以加快一点,至少提前1~2个月是没有问题的。



正确阅读考经(beta版):


考经,不是循证科学范畴的single case report,而是一种个人传记文学(属于anecdote类型,在循证水平上属于最低的)。


百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 1.5)☚点击阅读,为大家提供了可信度大于3.0分的考经,即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”,而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。


所以,在同学们阅读时,请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差,在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故,考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的,考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。


请所有真正复习准备USMLE考试的同学,严格遵循路标系统(来源于cohort study和case control),按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环,这是正确的guideline。


PS:《正确阅读考经(beta版)》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》,进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版,今后会逐渐更新为正式版。


by 百歌医学

2018年1月12日


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