小编注：
根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，这篇考经rating为：5/5星考经。
评分细节：
| 姓名 | 成绩单 | 出分前考经 | 第三方组织证明 | 出分后考经 | 总评分 | |
| 评分 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 5/5 |
| 备注 | 岳兵 | 有 | 百歌医学顾问公邮系统 |
根据考经可信度分级标准 ，考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经，出分后考经见http://www.baigemed.com/blog/usmle-exp_step1_118791_31177.html
开始准备：2011年4月下旬
考试日期：2012年5月31日
预计成绩报告日期：2012年6月20日
考试成绩：？
第一次知道usmle是在2008年从北大本部刚回北医后参加的一个讲座，当时李嘉华师兄讲了许多东西，其中有关于usmle的。在进入医院前即学习基础课程期间零散地看过一些usmle step1的书，有过考USMLE的想法，但是瞻前顾后，犹豫不决。真正定下考U决心是在进入临床之后的2011年4月下旬，到考试2012年5月31日一共约13个月时间。进入临床之后课程繁多，准备过程中前后经历了外妇儿科、中小科及内外科生产实习，另外我们医院对于考勤方面要求特别严格，所以整个过程基本上是在一边走马观花地学习专业课程一边抽时间备考，时间比较零散，备考过程总体感觉比较迷茫和漫长。我觉得要考的话还是趁早比较好，因为在基础医学院可以自由安排的时间相对来说比较容易。以下内容参考了赖青颖师姐和张凌欣的考经格式，在此谢过。
备考过程
这一阶段我看的书目如前，主要是根据百歌医学的路标系统购置的资料。这些书写得都很好，但是部分科目如embryology 和 histology考点提炼不够精炼，看完书后比较迷茫，这就得靠FA和题库的指导了。在临床见习时，我带着FA在病房看，这一阶段零散地过了一遍FA。配合着看书，我做了Kaplan Qbook和First aid Q&A的大部分题目，加上在学基础课程时做的一部分Robbins and Cotran Review of pathology题目，对于知识点的理解和入门有不小的帮助。我个人就比较容易患只看书或者只做题的错误，有题库的配合会提高效率，也不至于厌烦。另外，我是Flashcard派的，一直在用anki，尤其是零散时间比如坐地铁排队之类的，从张凌欣师姐和其他高分的考经看，养成每天背Flashcard对于高分至关重要。
其中，我在2011-11-7 做了kaplan diagnostic test，正确率75%，达到了路标系统的第一个checkpoint，于是在2011-11-17 报了名（约的是2012年3月到5月），在2012-1-29 收到examination permit，于是约了考试区间的最后一天：2012-5-31。没有模考是不建议约考位的，我这么做是个例，现在学生考试报名很简单，3周左右就完事，建议大家不要在模考前约考位，风险非常大。
这个阶段比较漫长，中间穿插了许多专业课程和大大小小的考试，时间比较零散，尤其是2012-1月和2012-2内科生产实习开始的2个月，病房和写病历（我们医院要求每周4份大病历和4份首程）花去了我太多的时间，这2个月复习usmle的时间也就在不到1个小时/天。我看书有个有个缺点就是太慢，一本书要花20几天才能看完，之后看下一本书又得花十几二十几天，复习周期太长，这样把一套书看完后那些先看的就忘得差不多了，最后不得不把一些科目再浏览了一遍。
开UW 前我做了古老的NBME1，错了38个题目。然后我开了 UW题库，每个block限时1h 做，然后仔细的对答案：每个选项及相应解释，对应考点在FA 上的位置等。对答案要花5h左右，这样一天也就只能做一个block，要是病房没事的话或周末就可以2天做3个blocks。我的正确率：大部分blocks的在80%左右，最低63%，最高93%，最后总的平均正确率为81.96%，感觉正确率还凑合。UW题库的题目比较综合、拐弯抹角，大部分题目要通过2-3部推理，通过UW题库的训练，对于知识点的掌握、知识网络结构的形成极有帮助。但是UW题库的题目和真正考试题目的风格不太一样，真正考试时的大部分题目比较直接，都很典型，一个疾病经常把几乎所有临床表现列出来，而且很多题目会在题干末尾给出诊断，不必像UW那样穷经脑汁要推测出诊断。另外，UW强于药理和生化，但是个人感觉UW在Behavior Science和Neuroanatomy也比较弱，而这两门又是难度比较大的科目，我觉得多看BRS Behavioral Science 和High Yield Neuroanatomy 是不错的补充。
这一阶段我的问题还是速度太慢，以至于最后也没机会再把UW错题和截下来的知识点再看一遍就匆匆上考场了。
我在2012-4-30模考了NBME11+UW 3个blocks，成绩是NBME11：610/247，UW 3个blocks正确率：88%。NBME 11 的Feedback提示我的行为、骨骼肌结缔组织系统、病理是短板。我请教了张凌欣，她分析说pathology没有星，说明我对FA不熟悉，建议把FA过1—2遍，把其他NBME做完。于是接下来我花了约20天把FA从头到尾详细看了一遍，这时发现有好多知识点没有掌握，开始后悔没有早些详细地看FA，唉，后悔也没办法啊，后来之人一定要早点看FA啊。在2012-5-19 模考NBME13，成绩为660/259，feedback只有呼吸系统没有星，考前有此成绩还算不小的鼓舞。接下来10多天里我把NBME2、4、5、6、7做了，把FA再过了一遍。有的NBME没有标准答案，有些题找答案得花很多时间，这让我有点小郁闷。不过，NBME考题和最终考试题目风格是很相似的，难度也差不多，好些NBME里题目改头换面后出现在我的考试题目中。
最后一个月偶尔会失眠，每天早上6点左右就醒了，有时会影响自己心情。这个月自己一直比较紧张和焦虑，躯体化症状比较严重，表现为规律性周期性腹部不适，自己考虑是应激性溃疡，就吃了快一个月的antihistamines和proton pump inhibitors，想来是自己心理素质太差了。
上午在官网上下载了官方150题，熟悉了一下各个界面和计时方式，为考试时节省了不少时间，3个blocks 正确率95%。下午两点多带着FA、护照、吃的等东西从医院出发，按照官网的《帅哥美女带你“踩点”USMLE 北京新考场》的指示去看了考场，然后去物科宾馆住下。这个宾馆还不错，出了宾馆北门就可以直接看见考场所在大楼——融科资讯中心，不过这个宾馆生意挺火爆的，我提前一周预订差点没订上，最后没能订到经济房，只订一个标准间，花了我300多，权当是考前享受一回啦，大家一定要尽早预订才好。下午我在宾馆里看了一会儿书，晚上光线实在不好，于是抱着试一试的态度出去找教室，没想到的是出了南门便是中科院研究生院，教学楼挺像北大原先理教的教室，我在那儿看FA直到22:00，把最后一遍没看完的呼吸系统和rapid review 部分看了，以后大家要是提前住到物科宾馆，便可以去这儿自习。
头天晚上睡得还可以，当天六点就醒了，醒时感觉头疼，有些发热，害怕考试时头疼，于是就冲出去买药，发现药店八点才开门，只得回宾馆，吃了些宾馆前台给的维C银翘片，说明书说含有对乙酰氨基酚成分。之后捂着被子又睡了约四十分钟，出了些汗，起床时感觉好多了，估计是心理作用吧，以后大家去考试时可以带一些解热镇痛药。吃完早饭后大概提前5min到考场，照相、签字后被老师于8：05左右安排进场。落座后输入CIN便进入考试界面，由于事先熟悉了界面，很快到了耳机试音，耳机是好的，便快速到了第二个block，第一个block就花了一分钟，所以增加了约额外的14min休息时间，总共约一个小时休息时间。从第二个block开始每结束一个我会出去吃东西、喝水、上洗手间、休息，前面几个blocks 休息时间较后面的短，最后一次休息害怕休息过了，结果有4min休息时间没有用到。总体感觉还可以，当天考试状态和平时差不多，考试状态就像是Ｕ字形，中间几个blocks时脑子不怎么运转，剩余时间不多，其余blocks一般剩10min左右来检查。题目难度和NBME相似，风格也很相似，有些题目是和NBME某些题目一样，只是问题换了一下。考试会有一些实验题，个人觉得实验题大部分不难。可能是我运气比较好，题干长度短的题不少。另外，考试果然是随机抽取的题目，对于同一个考点可能反复出现，我考试时计算Odds ratio就出现了3—4次，甚至出现在同一个block里：要是你掌握了某个知识点，你可能会多对好几题，反之，要是不幸撞到你的知识盲区，你可能在同一个知识点上丢失数题，所以一定不要有大的知识盲区。我考题中统计学比较多，激素和神经递质的信号通路题考得比较多（FA endocrine和pharmacology章节里），生化代谢题目比较少，神解出得不多也不难，主要是根据临床表现判断，然后在图片上定位；其余科目没印象了。
考完之后心情比较放松，但是一想到3周后出成绩还是比较紧张，担心考试时自己麻痹大意犯下许多低级错误，但愿分数不要让我太失望。
最后，我特别要感谢张凌欣、阳晨、吕毅，不论是我们开始准备、报名，还是开题库、模考，几乎在每一阶段都给予了许多指引和帮助，每次都很耐心地解答我的疑问。还要感谢BUG的师兄师姐，他们直接或间接地给了我许多指导和帮助，遗憾的是由于种种原因只去过一次BUG/百歌医学的周末班2012，要是能多些参加课程的话我的复习应该就不会这么迷茫和漫长了。还要感谢我所在的临床生产实习小组，组长及各位组员一直在帮助我见缝插针地翘课。最后要感谢我的女朋友周祎，整个备考过程我们一直相互鼓励和支持，才能坚持下来；尤其是最后一个月，周祎在一直生病的情况下为我做了特别多的事情，真的很感动。总之，谢谢大家。
题库及模考
备考材料：
考经，不是循证科学范畴的single case report，而是一种个人传记文学（属于anecdote类型，在循证水平上属于最低的）。
百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，为大家提供了可信度大于3.0分的考经，即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”，而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。
所以，在同学们阅读时，请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差，在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故，考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的，考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学，严格遵循路标系统（来源于cohort study和case control），按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环，这是正确的guideline。
PS：《正确阅读考经（beta版）》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》，进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版，今后会逐渐更新为正式版。
by 百歌医学
2018年1月12日
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