百歌医学#USMLE考经#，小编注：根据《USMLE Step1 考经评分标准》http://bug-online.org/usmle-exp/11006，这篇考经rating为：4/5星考经。

评分细节：

作者没有提供出分后考经。

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考试时间：2014年1月6日洛杉矶

出分前考经总是值得去写的，因为不管最终成绩出来过还是不过，都可以留作纪念，并供后人参考分析。

决定考完step1后就考CS，大概是13年2-3月份的事。当时知道年底要去贝勒交流以后，便觉得这是比较好的考试时机，之前又有高山这样比较成功的范例，于是我就决定跳过CK直接CS了。

6月底考完的step1后，听了高山办的shug CS讲座，对CS有了一个最初的理解。很幸运，同去贝勒的一批人里有一位也要考CS的同学卫昕，于是我们就从minicase开始学起。七月初开始每周见一次面，每次学习几个主诉的各种鉴别诊断，以及相应的associated questions。后来也参加了两次shug CS workshop。

复习的进度条拉得很慢很长，转眼间就到了九月要去美帝了，当时的进度是过完了FA的一遍minicase，过掉了十几个后面的full case。

临行前，百歌医学与SUG恰巧也办了一个CS讲座，有幸看到了CIS带星的赵越drama queen级别的表演。

到了大美帝以后，第一个月在急诊，忙得基本每天能做得只有上班和下班这两件事，每天回到家只想往床上趴。CS复习也耽搁下了。所幸在大急诊这种Primary care的场所，本来就比较适合练习CS的问诊套路，CS复习虽然进展不大，但也没退步。

然后到了心内科和肾内科，终于有了闲暇时光。节奏由此变为：每日下班后和卫昕在Starbuck里练minicase或者full case到天黑，晚上回去和住在一套公寓里的瑞金神经内科住院医陈老师练1-2个full case。如果陈老师碰巧劈情操了，那就找李丁峰在Skype上练。后来陈老师情操劈得比较多，于是就固定和李丁峰练一段时间，然后上楼等待陈老师每天练或者不练的艰难决定。

这期间，Skype上，我还找过一个德国人和一个委内瑞拉人，但是总体练得不多。后来和那个德国人在他临考前练过两次live，对我是有一定帮助的。德国人很强，IMG要申神外，志存高远。我还看了Kaplan CS online course的录像，再买了一本Kaplan Core Case 43仔细钻研。我们和当地的浸信会华人医生（ABC）有不错的关系，于是每周日他们也会给我们扮演FA上的SP，一般每次过5个case，之后会有讲解。因为他们都是primary care physician，所以这些case对于他们都非常熟悉，之后的讲解也很到位。

到了12月13号，贝勒的大轮转基本结束了。我的FA也过完了两遍。当时的情况是FA的case都有了一定的熟练度，问问题基本能问全，但是会问很多不相关的问题，时间控制有问题，体检平时练得很少，对于手法没有自信，patient note不怎么会打。距离考试还有一个月不到。于是决定报个班，但是Kaplan五天班没有适合我的课程时间。去UW论坛上搜了搜，看到了Gold USMLE这个培训班，为期三天，最后一天还有一个模考，又想起余劼的考经里曾经提到过这个，于是就报了这个班。运气很好，13-15号，就在我结束轮转后马上在休斯顿就有一个班。课是由一个Practicing hospitalist来上的，人很不nice，第一天就和两个俄罗斯学生吵架，但是课组织得非常科学。我在这个课上把体检练好了；进一步refine了我的challenging question回答技巧，提炼了几个万精油回答；开始学习思考削减不必要的问题和对于时间的控制，并由此开始了大量patient note的训练。课上相当于又过了遍FA。课上完后，我没能拿到金色听诊器（课程优胜奖），引以为憾。不过主讲对于我评价很高，他说：我的英语水平比不上优胜者（native speaker），刨去这个因素，那这个金色听诊器是我的。SP们的评价是：我的SEP不对理解构成任何影响，是一个可以接受的水平。

课程结束后，浸信会的华人医生为我安排了两周在他诊所的实习，family practice，每天独立看看病人，然后给上级医生汇报。那段时间，比起刚到美国时，英语有了很大的进步。可以比较自由地表达empathy和support，适时地来一点small talk，病人也都比较喜欢我，时常在主治面前表扬我，对于我的CIS和SEP都是不小的鼓励。

每天回去之后就是和卫昕接着练FA和Kaplan core case。我把gold usmle的内容与她分享，她把kaplan模考的内容与我分享。

就这样练到了新年，卫昕去了三番。然后我接着自己单干，把FA和Kaplan core case最后又滚了一遍，这一遍强调问题的精简性以及其与patient note的配套（什么就算诊断清楚了也一定要问，什么如果诊断清楚就可以不问，什么压根不用问），体检分级（什么最重要要先做，什么来不及可以不做）。然后精简patient note用语，熟练所有的workup plan。

离开休斯顿前和高铮在Skype上练了下，他给我做了个ADHD的case提醒我又好好地去把minicase看了一遍。考前一天在宾馆和陈梁在Skype上练了一下，感受一下比较牛逼的SEP。

考试当天一早，打扮整齐，在亲密战友的护送下来到考场。12个case自我感觉总体过得还算顺利，但是因为紧张漏掉了一些问题，有一些隐藏着的challenging question也没有去开发出来，有一到两个case的诊断想不清楚，估计可能会错。

出结果要等到2月底了。

不管结果如何，首先要感谢一些人。同行贝勒的孔令璁、徐文迪、陈璐、杨蕊旭对我生活上的照顾，Dr Mohammad、Dr Salman对于我考试的鼓励，陈老师、高铮、高山、李丁峰、陈梁及shug诸位对于我复习的帮助，Dr Gene、Dr Laurence对于我整个备考以及在休斯顿期间的照顾，以及卫昕同学，一起奋斗了将近半年、对我影响至深的最佳战友。

CS复习是一次很好的经历，现在回想起来真的回味无穷。还有两天就要回国了，但这份经历如今正如step1的复习经历一样刻入了我的生命。那些年，为之奋斗的精彩，我的生命里也终于圆满。

复习资料：

FA full case 4遍+ minicase 3遍

Kaplan core case 43 全书1遍+重点case 1遍+CS备考指南 1遍

Kaplan CS online video

Gold USMLE Workshop

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