美国临床实习经历（USCE）最常见的两种：

• Elective，也就是常说的实习
• Observership（Ob），也就是常说的见习

简单的理解，就是前者有机会参与一些基本的Hands-on的临床诊疗行为，而后者理论上是不能直接参与临床诊疗行为的。也正是因为如此，多数人都会认为申请USCE的时候，去做Elective肯定会比做Ob收获更多。

然而事实其实并不一定是如此，主要体现在以下几个方面：

• Ob的设定是比较Flexible的，所以个人的主观能动性比较高，在Ob期间“软磨硬泡”一个Attending的机会也更多一些。虽然Ob损失了一些临床体验，但是在学术体验上并不见得比Elective差。我本人就在做Ob的时候提交过一个Abstract，做过两个Project，这些成果在日后面试的时候面试官提到的次数远大于我做的Elective时期那些临床工作。
• 无论是Ob或者Elective，其最终的“效益”体现在你的推荐信（LoR）和CV上面。可以肯定的是，ERAS的CV系统你填写的是Visiting Student或是Elective Student对于PD来说都是完全一样的。而LoR就更好说了，由于美国Attending其实并不在乎（甚至不太了解）你是Elective来的还是Ob来的，只要表现的出众都会一样给你写很漂亮的LoR的，这样唯一的就是LoR产生的信度差异了。信度的具体的影响因素，可以参考《赴美行医：故事、观点与指南》http://bug-online.org/be-a-doctor-in-us/的第6章：教你玩转“美国临床轮转” 中的“话说‘推荐信’”。

综上所述，一切都在于自己怎么去转化，Elective和Ob均只是过程，而不是目的！

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